Module EBP - Musculo-Squelettique

Les prothèses d'épaule

Vous trouverez ci-dessous tous les éléments nécessaires pour comprendre cette intervention, pour réaliser un examen clinique complet et pour effectuer une prise en charge en suivant les dernières recommandations EBP.

Ce Module EBP a été co-réalisé avec le Dr Kevin Bargoin, chirurgien orthopédiste spécialiste de l'épaule

Introduction

L'articulation gléno-humérale (GH) est une articulation complexe et très mobile qui repose non seulement sur le support osseux entre la tête humérale et la glène, mais aussi sur l'équilibre et la tension appropriés des structures des tissus mous environnants. Recréer les relations anatomiques normales est un principe de base de l'arthroplastie articulaire, ce qui peut être un défi dans le cas de l'arthroplastie de l'épaule, car l'anatomie glénohumérale normale varie considérablement d'un patient à l'autre.

De plus, comme l'anatomie de l'articulation gléno-humérale se déforme avec la pathologie avancée de l'épaule, il devient difficile de ramener l'épaule à son état anatomique prémorbide. Il a été démontré que l'incapacité à restaurer les paramètres anatomiques normaux après une arthroplastie de l'épaule a des effets délétères sur la fonction postopératoire et la survie de l'implant.
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Les prothèses d'épaule ont évolué pour permettre une variation beaucoup plus importante dans le but de recréer l'anatomie spécifique du patient.
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Suite à l’intervention chirurgicale, la rééducation postopératoire est considérée comme essentielle pour optimiser les résultats cliniques et la fonction (Kirsch et al. 2020).Étant donné les indications toujours plus nombreuses d’arthroplastie, nous serons même amenés à rééduquer des patients avec une prothèse d’épaule dans le but d’un retour au sport.
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Dans ce module, nous avons ratissé la littérature récente à la recherche de preuves de hautes qualités sur la rééducation de la prothèse d’épaule afin de vous guider du mieux possible dans votre prise en charge post-opératoire.

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Sommaire

1 - Introduction à la pathologie
     a - Incidence
     b - Différentes prothèses
     c - L’évolution de l’arthroplastie totale inversée
          1 - Considérations biomécaniques
     d - PTEi chez les patients âgés de 65 ans ou moins
     e - Diagnostic préopératoire = pronostic ?
     f - La proprioception s’améliore-t-elle avec une PTEi ?
     g - PTEi sans tige
     h - Quid des facteurs psychosociaux ?
     i - Complications des patients
         1 - Complications fréquentes
             1.1 Instabilité articulaire
             1.2 Fracture périprothétique
             1.3 Infection sur prothèse
             1.4 Descellement aseptique
             1.5 Lésions de la coiffe des rotateurs
        2 - Complications rares
             2.1 Lésion nerveuse
             2.2 Allergies

2 - Bilan - Suivi
     a - Quels PROMs utiliser ?
     b - La prothèse d’épaule «normale»
     c - La prothèse d’épaule «malheureuse»

3 - Stratégie de traitement et prise en charge
     a - Ambulatoire ou hospitalisation ?
     b - Réhabilitation après une PTEi / PTEa
        1. Focus sur la PTEa
           1.1 Utilisation d'une écharpe
           1.2 Amplitude de mouvement
           1.3 Renforcement
           1.4 Kinésithérapie après une PTEa
        2. Focus sur la PTEi
           2.1 Utilisation de l'écharpe
           2.2 Amplitude de mouvement
           2.3 Le renforcement
       3. Scénarios spéciaux
           3.1 Transfert concomitant de tendon
           3.2 Chirurgie de révision
           3.3 Fracture de l'humérus proximal
           3.4 Extrémité supérieure portante
   c - Gestion des tissus mous dans la PTE
       1. La coiffe des rotateurs
      2. Le sous-scapulaire
       3. Tendon du long chef du biceps
       4. Capsule Gléno-humérale
   d - Déclaration de consensus 2020 (PTEa)
       1. Description de l'intervention chirurgicale
       2. Pré-habilitation et éducation avant la chirurgie
       3. Protection des structures de cicatrisation dans la récupération postopératoire immédiate
       4. Gestion appropriée de la période d'immobilisation
       5. Chargement progressif des tissus cicatrisants
       6. Lignes directrices consensuelles en matière de réadaptation ASSET
           6.1 Phase 1 : semaine postopératoire 0–6
           6.2 Phase 2 : semaine postopératoire 7–12
           6.3 Phase 3 : semaine postopératoire 12+
   e - Recommandations de prise en charge pour PTEi
      1. Période hospitalière
      2. Cicatrisation et initiation du mouvement (0 à 6 semaines)
      3. Récupération du mouvement (7 à 12 semaines)
      4. Renforcement et retour à l’activité (13 à 18 semaines)
   f - RTS & arthroplastie de l'épaule
      1. RTS après HA
      2. RTS après PTEa
      3. RTS après PTEi
      4. RTS comparatif entre HA et PTEa
      5. RTS comparatif entre HA et PTEi
      6. RTS comparatif entre PTEa et PTEi
      7. RTS comparatif entre HA, PTEa et PTEi

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