Protocole

Protocole de rééducation pour les douleurs de l'aine

Le protocole en vidéo :

Généralités :

Le protocole d’Hölmich est couramment utilisé chez les footballeurs souffrant de douleurs à l’aine. Le pronostic des douleurs à l’aine liées à une blessure sportive n’est pas très clair. Lorsqu’ils sont blessés, les athlètes peuvent être obligé d’attendre pendant une longue période avant de reprendre le sport sans restriction (Weir et al. 2011; Hölmich et al. 1999).

Les douleurs de l’aine liées aux adducteurs constituent les causes les plus fréquentes des douleurs à l’aine dans toutes les formes de sports (Hölmich et al. 2014 & 2007). Ces douleurs sont souvent traitées sans chirurgie. Parmi les différentes approches conservatrices, il semble que la thérapie par l'exercice soit plus efficace que d'autres interventions passives (Hölmich et al. 1999; Machotka et al. 2009).
Le protocole établit par Hölmich et al en 1999 est composé de 2 modules d’exercices ayant pour objectif le renforcement, la stabilité, le travail en synergie et la proprioception.
De manière générale, ce protocole doit être réalisé sur une période de minimum 8 semaines (Hölmich et al. 1999).

Exécution :

Ce premier module peut s’effectuer 3 fois par semaine pendant les 2 premières semaines entre les séances de kinésithérapie. (Hölmich et al. 1999). Le module 2 débute à partir de la 3ème semaine et se poursuit jusqu’au retour sur le terrain et même au-delà en prévention des récidives...

Ce deuxième module peut être effectué tous les 2 jours à partir de la 3ème semaine.

Valeur clinique :

Une étude réalisée en 2018 a démonté que la thérapie par l'exercice basée sur le protocole de Holmich pouvait être efficace après un traitement de 10 semaines pour les douleurs à l’aine de longue durée, liées aux adducteurs (Yousefzadeh et al.2018)

Weir A, Jansen JA, van de Port IG, et al. Manual or exercise therapy for long-standing adductor-related groin pain: a randomised controlled clinical trial. Man Ther 2011;16:148-54

Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. Lancet 1999;353:439–43.

Hölmich P, Thorborg K, Dehlendorff C, et al. Incidence and clinical presentation of groin injuries in sub-elite male soccer. Br J Sports Med 2014;48:1245–50

Hölmich P. Long-standing groin pain in sportspeople falls into three primary patterns, a "clinical entity" approach: a prospective study of 207 patients. Br J Sports Med 2007;41:247–52.

Machotka Z, Kumar S, Perraton LG. A systematic review of the literature on the effectiveness of exercise therapy for groin pain in athletes. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009;1:5.

Thorborg K, Branci S, Nielsen M, Tang L, Nielsen M, Holmich P. Eccentric and Isometric hip adduction strength in male soccer players with and without adductor-related groin pain. An assessor-blinded comparison. Orthop J Sports Med 2014 2014;2:1-7

Yousefzadeh, Abbas, Azadeh Shadmehr, Gholam Reza Olyaei, Nasrin Naseri, et Zahra Khazaeipour. « Effect of Holmich protocol exercise therapy on long-standing adductor-related groin pain in athletes: an objective evaluation ». BMJ Open Sport — Exercise Medicine 4, no 1 (26 juin 2018).