Le Continuum de Cook

Cette masterclass traite des tendinopathies, en mettant l'accent sur la structure tendineuse, les facteurs de dégénérescence, et les modèles de pathoétiologie. Les tendons sont organisés en fibres de collagène parallèles, mais en cas de dégénérescence, ce parallélisme est perdu, conduisant à des tendinopathies. Les tendons sont faiblement vascularisés, ce qui leur permet de bouger à faible coût énergétique, mais leur capacité de guérison est limitée.

Différents modèles de pathoétiologie sont proposés, mais la pathologie semble similaire dans tous les tendons. Le modèle de continuum de Cook et Purdam est un modèle de référence, décrivant quatre états primaires de la pathologie tendineuse. Pour traiter les tendinopathies efficacement, il est essentiel de comprendre que les symptômes et la structure des tendons peuvent varier d'une zone à l'autre. Les traitements les plus efficaces incluent une charge progressive pour stimuler l'adaptation.

En kinésithérapie, il est courant de travailler avec des patients ayant des tendinopathies dégénératives asymptomatiques et réactives simultanément. Le traitement se concentre sur l'amélioration de la force et de la capacité du tendon dans le volume existant de tendon normal. Une charge adéquate des tendons est cruciale pour leur gestion et leur rééducation. La compréhension de l'interaction complexe entre la structure, la douleur et la fonction des tendons reste un défi à relever pour une prise en charge optimale des tendinopathies.

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