Rupture du LCA

Bien qu’aucune étude n’ait démontré une supériorité entre le traitement conservateur et le traitement chirurgical, ce dernier est encore fréquemment réalisé. Cette intervention est notamment proposée suivant un certain nombre de conditions (HAS, 2008b; Micheo et al., 2010), par exemple si le patient présente une instabilité articulaire du genou ; s’il est considéré comme à risque de nouvelle blessure de par son activité professionnelle ou sportive ;  s’il présente des lésions méniscales ; ou bien si malgré un traitement conservateur bien mené, un épisode d’instabilité est constaté. De plus, il peut être important de rappeler que la chirurgie peut se faire à distance du traumatisme, sans être préjudiciable pour l’avenir du patient, tant qu’une prise en charge rééducative bien conduite est réalisée (Frobell et al., 2010). Cette chirurgie est suivie d’une rééducation précoce, qui devra à la fois tenir compte de la greffe et de sa ligamentisation, mais aussi des conséquences de la chirurgie comme les douleurs, l’épanchement articulaire, l’amyotrophie postopératoire du membre inférieur, sans oublier les conséquences d’ordre plus psychologique. Dans ce second module traitant des lésions du LCA, nous nous pencherons davantage sur la reconstruction chirurgicale et toutes ses implications dans la rééducation et le retour au sport du patient.

Comme nous l’avons vu dans le module « La rupture du LCA », certains patients dits « copers » pourront bénéficier d’un traitement uniquement conservateur, sous certaines conditions, notamment en fonction de l’état de stabilité de leur genou, mais d’autres devront passer par la case chirurgie. Nous allons voir quels sont les différents types de chirurgies les plus pratiqués actuellement. Par ailleurs, le délai existant entre le moment de la lésion et la chirurgie est une période propice pour effectuer une rééducation préopératoire, que nous détaillerons dans la partie traitement. C’est également pendant cette période qu’il va être pertinent d’expliquer au patient les conséquences musculaires, nerveuses, psychologiques de la reconstruction chirurgicale du LCA, que nous allons aborder à la suite des traitements chirurgicaux.