Berg Balance Scale

Objectif

L’échelle d’évaluation de l’équilibre de Berg (Berg Balance Scale (BBS)) a été développée pour mesurer l’équilibre statique et dynamique chez les adultes dans le but de dépister les personnes à risque de chute. (1)

Interprétation

Personnes âgées (4)

• 41 à 56 : la personne marche de façon indépendante.
• 21 à 40 : la personne nécessite une aide à la marche.
• 0 à 20 : la personne nécessite un fauteuil roulant.

Scores cut-off (2)

• ≤51 et chute dans le passé ou ≤42 et pas de chute dans le passé : risque de chute ≥ 50% (sensibilité = 0,91 ; spécificité = 0,82) (2).
• ≤40 : risque de chute de près de 100 % (2).

Maladie de Parkinson

• Score cut-off = 52 (sensibilité = 0,64 ; spécificité = 0,7) (5).

AVC

• Score cut-off = 45 (6).‍

Réalisation

La Berg Balance Scale comprend 14 tâches cotées de 0 à 4 qui évaluent l’équilibre statique et dynamique. Le score total sur 56 permet à l’évaluateur de déterminer le risque de chute ainsi que la nécessité d’utiliser une aide à la marche. (13)‍

L’évaluateur doit :

• s’assurer que le participant porte des chaussures fermées ;
• démontrer chaque tâche au patient ;
• indiquer au patient qu’il peut utiliser la jambe de son choix pour les parties du test en appui unipodal et tandem ;
• noter le plus bas score obtenu par le patient ;
• remplir tout le formulaire afin de rendre les résultats fidèles et valides.

L’équilibre statique (debout, sans mouvement des pieds) est mesuré par les tâches suivantes :

• pieds collés ensemble ;
• appui unipodal ;
• tandem (un pied devant l’autre) ;
• yeux fermés ;
• rotations du tronc.

L’équilibre dynamique est mesuré par les tâches suivantes :

• pivot de 360° ;
• ramasser un objet ;
• se lever et s’assoir ;
• transfert assis d’une chaise à l’autre.

(Pendant le test, le patient ne peut pas utiliser d’aide à la marche ni obtenir l’assistance de l’évaluateur.)

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Durée de réalisation

15 à 30 minutes.

Matériel

• Chronomètre.
• Mètre ruban.
• Deux chaises de hauteur standard (l’une avec accoudoirs, l’autre sans).
• Step de 19,5 cm.

Valeur clinique

Validité

• Validité prédictive : corrélation excellente pour l’identification du risque de chute chez les personnes âgées (AUC = 0,762) (3).
• Validité prédictive : corrélation mauvaise pour l’identification du risque de chute chez les patients souffrant de la maladie de Parkinson (AUC = 0,69) (5).
• Excellente corrélation entre le BBS et le Balance Evaluation Systems Test, le Mini-BEStest et le Brief BESTest chez les individus à risque de chute élevé (0,679–0,957) (3).
• Excellente corrélation entre le BBS et le Dynamic Gait Index (r = 0,75 et r = 0,77) chez les patients AVC chronique (9).
• Corrélation adéquate entre le BBS et le timed up and go (r = -0,52 et r = -0,53) chez les patients AVC chronique (9).

Fiabilité

• Fiabilité test-retest excellente (ICC = 0,89) (3) ; (ICC = 0,95) (8).
• Fiabilité intratesteur excellente (ICC = 0,98) (4) ; (ICC = 0,98) (9).
• Fiabilité intertesteur excellente (ICC = 0,98) (4) ; (ICC = 0,95) (7).

Changement minimal détectable (MDC)

• Personnes âgées (10) :
  • Score initial 0–24 : MDC = 5.
  • Score initial 25–34 : MDC = 7.
  • Score initial 35–44 : MDC = 5.
  • Score initial 45–56 : MDC = 4.
• Malade de parkinson (11) :
  • MDC = 5.
• AVC (9) :
  • MDC = 3.

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1. Downs, S., Marquez, J., & Chiarelli, P. (2014). Normative scores on the Berg Balance Scale decline after age 70 years in healthy community-dwelling people: a systematic review. Journal of physiotherapy, 60(2), 85–89. 2. Shumway-Cook, A., Baldwin, M., Polissar, N. L., & Gruber, W. (1997). Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults. Physical therapy, 77(8), 812–819.3. Viveiro, L., Gomes, G., Bacha, J., Carvas Junior, N., Kallas, M. E., Reis, M., Jacob Filho, W., & Pompeu, J. E. (2019). Reliability, Validity, and Ability to Identity Fall Status of the Berg Balance Scale, Balance Evaluation Systems Test (BESTest), Mini-BESTest, and Brief-BESTest in Older Adults Who Live in Nursing Homes. Journal of geriatric physical therapy, 42(4), E45–E54.4. Berg, K. O., Wood-Dauphinee, S. L., Williams, J. I., & Maki, B. (1992). Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian journal of public health = Revue canadienne de sante publique, 83 Suppl 2, S7–S11.5. Schlenstedt, C., Brombacher, S., Hartwigsen, G., Weisser, B., Möller, B., & Deuschl, G. (2016). Comparison of the Fullerton Advanced Balance Scale, Mini-BESTest, and Berg Balance Scale to Predict Fallsin Parkinson Disease. Physical therapy, 96(4), 494–501. 6. Doğan, A., Mengüllüoğlu, M., & Özgirgin, N. (2011). Evaluation of the effect of ankle-foot orthosis use on balance and mobility in hemiparetic stroke patients. Disability and rehabilitation, 33(15-16), 1433–1439. 7. Leddy, A. L., Crowner, B. E., & Earhart, G. M. (2011). Functional gait assessment and balance evaluation system test: reliability, validity, sensitivity, and specificity for identifying individuals with Parkinson disease who fall. Physical therapy, 91(1), 102–113.8. Hiengkaew, V., Jitaree, K., & Chaiyawat, P. (2012). Minimal detectable changes of the Berg Balance Scale, Fugl-Meyer Assessment Scale, Timed "Up & Go" Test, gait speeds, and 2-minute walk test in individuals with chronic stroke with different degrees of ankle plantarflexor tone. Archives of physical medicine and rehabilitation, 93(7), 1201–1208. 9. Alghadir, A. H., Al-Eisa, E. S., Anwer, S., & Sarkar, B. (2018). Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC neurology, 18(1), 141. 10. Donoghue, D., Physiotherapy Research and Older People (PROP) group, & Stokes, E. K. (2009). How much change is true change? The minimum detectable change of the Berg Balance Scale in elderly people. Journal of rehabilitation medicine, 41(5), 343–346. 11. Steffen, T., & Seney, M. (2008). Test-retest reliability and minimal detectable change on balance and ambulation tests, the 36-item short-form health survey, and the unified Parkinson disease rating scale in people with parkinsonism. Physical therapy, 88(6), 733–746. 12. Berg, K. O., Wood-Dauphinee, S. L., Williams, J. I., & Maki, B. (1992). Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian journal of public health = Revue canadienne de sante publique, 83 Suppl 2, S7–S1113. Version française : Kinésithérapie, les cahiers, 2004, vol. 32-33, p.50-59.

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