Mini-BESTest

Objectif

Le Mini-BESTest a été développé afin de fournir aux cliniciens une mesure universelle de l’équilibre chez les patients présentant des risques de chutes. L’objectif est d’aider les thérapeutes à déterminer quel système spécifique de contrôle de l’équilibre est le plus affecté (réponses posturales, ajustements posturaux anticipatoires, orientation sensorielle ou contrôle dynamique de l’équilibre pendant la marche).

Interprétation

Le score est inversement proportionnel au risque de chute. Ainsi, un score élevé est signe d’un faible risque de chute.

Globalement, le score cut-off permettant d’affirmer le risque de chute accrue est compris entre 16 et 21 en fonction des populations étudiées, tandis que le changement minimal détectable est de 4 points (1,2).

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Réalisation

Le Mini-BESTest est un test d'équilibre composé de 14 éléments évaluant les capacités de transferts, l’équilibre statique et dynamique, et la marche, en diverses situations (surface instable, déséquilibres extrinsèques, franchissement d’obstacles, rotation de la nuque, double tâche, etc.).

Chaque élément étant noté selon la cotation 0 (sévèrement déficitaire) ; 1 (modérément déficitaire) ou 2 (normal).

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Durée de réalisation

10 à 15 minutes (8), contrairement à la version longue « BESTest », qui nécessite 30–35 minutes (9).

Matériel

Une surface en mousse, une chaise sans accoudoirs ni roulettes, un plan incliné (10°, au moins 60 × 60 cm), un chronomètre, une boite (23 cm de haut) et une distance de 3 mètres mesurée à partir de la chaise et indiquée au plancher par des marques.

Le sujet doit être évalué avec des chaussures plates ou sans chaussures ni chaussettes.

Valeur clinique

Généralement, cette échelle est considérée comme fiable, reproductible et réactive (1). Lorsque nous nous intéressons à sa fiabilité, cette dernière semble élevée en intraexaminateurs (ICC de 0,96) ainsi qu’en interexaminateurs (ICC de 0,98) chez les patients atteints de troubles de l’équilibre dû à une pathologie neurologique (3).

Lorsque nous nous intéressons à la précision clinique de cette échelle, l’étude de Yingyongyudha et ses collaborateurs a pu mettre en valeur un score cut-off de 16, correspondant au risque accru de chute chez les personnes âgées avec une sensibilité de 85 % et une spécificité de 75 % (4), tandis que le changement minimal détectable est de 4 points (1). Cette échelle serait notamment plus précise pour identifier les patients chuteurs que le BESTest, le l’échelle de Berg ou le timed up and go (4).

Chez les patients atteints de maladie de Parkinson, un score de 20 points sur 28 (score total) serait associé à un risque accru de chute à 6 mois avec une sensibilité de 0,86 et une spécificité de 0,78 (5), tandis que d’autres auteurs indiquent un score cut-off de 21,5 points sur 28 avec une sensibilité de 70 % et une spécificité de 55 % (6). De plus, le Mini-BESTest est considéré comme un outil approprié pour évaluer les changements dans l'équilibre dynamique en étant capable de distinguer les patients ayant progressé en rééducation des autres. Une nouvelle fois, selon Godi et ses collaborateurs, le MCID serait de 4 points (pour les patients parkinsoniens ou présentant un trouble neurologique) (2,3).

À noter que la version française du Mini-BESTest a pu être validée récemment par l’équipe de Lemay et ses collaborateurs (7).

Di Carlo S, Bravini E, Vercelli S, Massazza G, Ferriero G. The Mini-BESTest: a review ofpsychometric properties. Int J Rehabil Res. juin 2016;39(2):97-105.

1. Godi M, Arcolin I, Giardini M, Corna S, Schieppati M. Responsiveness and minimal clinicallyimportant difference of the Mini-BESTest in patients with Parkinson’s disease. GaitPosture. juill 2020;80:14-9.
2. Godi M, Franchignoni F, Caligari M, Giordano A, Turcato AM, Nardone A. Comparison ofReliability, Validity, and Responsiveness of the Mini-BESTest and Berg Balance Scale inPatients With Balance Disorders. Phys Ther. 1 févr 2013;93(2):158-67.
3. Yingyongyudha A, Saengsirisuwan V, Panichaporn W, Boonsinsukh R. The Mini-BalanceEvaluation Systems Test (Mini-BESTest) Demonstrates Higher Accuracy in Identifying OlderAdult Participants With History of Falls Than Do the BESTest, Berg Balance Scale, or TimedUp and Go Test. J Geriatr Phys Ther. avr 2016;39(2):64-70.
4. Duncan RP, Leddy AL, Earhart GM. Five Times Sit to Stand Test Performance in ParkinsonDisease. Arch Phys Med Rehabil. sept 2011;92(9):1431-6.
5. Lopes LKR, Scianni AA, Lima LO, De Carvalho Lana R, Rodrigues-De-Paula F. The Mini-BESTest is an independent predictor of falls in Parkinson Disease. Braz J Phys Ther. sept2020;24(5):433-40.
6. Lemay JF, Roy A, Nadeau S, Gagnon DH. French version of the Mini BESTest: A translation and transcultural adaptation study incorporating a reliability analysis for individuals with sensorimotor impairments undergoing functional rehabilitation. Ann Phys Rehabil Med.mai 2019;62(3):149-54.
7. King L, Horak F. On the Mini-BESTest: Scoring and the Reporting of Total Scores. Phys Ther.1 avr 2013;93(4):571-5.
8. Duncan RP, Leddy AL, Cavanaugh JT, Dibble LE, Ellis TD, Ford MP, et al. Accuracy of FallPrediction in Parkinson Disease: Six-Month and 12-Month Prospective Analyses. Park Dis.2012;2012:1-7.