Fonctionnalités
Suivez vos patients entre deux séances, du bilan initial aux programmes d'exercices.
- Bilan
- Prescription d'exercices
- Éducation en santé
- Dossier patient
Fullphysio IA - Veille scientifique - Formation continue - Ressources cliniques
- Fullphysio IA
- Bibliothèque de contenus
Ressources
Ressources cliniques
Jerk test
Sommaire
Protocole du test
Contexte
Nous allons parler ici du Jerk test, qui est couramment utilisé pour mettre en évidence une instabilité glénohumérale postéro-inférieure et une possible liaison postérieure du labrum.
L'instabilité postérieure de l'épaule est moins fréquente que l'instabilité antérieure, elle représenterait environ 2 à 10 % de tous les cas d'instabilité glénohumérale. La présentation clinique peut souvent être vague et, compte tenu de l'incidence globale plus faible par rapport à d'autres pathologies de l'épaule plus courantes, il s'agit d'un diagnostic clinique souvent négligé.
L'instabilité postérieure de l'épaule peut être suspectée à la suite de plusieurs causes, comme des microtraumatismes répétés de l'épaule, des causes atraumatiques incluant une laxité ligamentaire initiale et des évènements traumatiques aigus.
Étant donné la multitude de structures qui contribuent à la stabilité de l'articulation glénohumérale postérieure, un diagnostic clinique réussi repose sur une combinaison d'un interrogatoire approfondi, de l'examen physique et de la présentation des symptômes.
Pour déterminer le degré et la direction de l'instabilité, certaines manœuvres de provocation peuvent être effectuées, comme le Jerk test.
Vidéo du test
Réalisation
Pour réaliser le test, le patient est assis, l'examinateur maintient la scapula avec une main. Avec l'autre main, il amène le bras du patient à 90° d’abduction et ajoute une rotation médiale de l’épaule. Le thérapeute applique une force axiale postérieure le long de l’humérus, puis amène le bras du patient en adduction horizontale, tout en maintenant la compression axiale. Le test est positif si nous observons une appréhension du patient à la luxation postérieure. Cette appréhension peut être accompagnée d’une douleur ou d’un claquement soudain si la tête humérale glisse en dehors de la glène, et également quand elle se repositionne dans la glène.
Valeur clinique
En 2004, Kim et son équipe lui ont attribué une bonne valeur clinique en pratique avec une sensibilité d'environ 89 % et une spécificité d'environ 85 %.
Toutefois, il existe peu de preuves sur l'utilisation d'un test clinique seul pour poser un diagnostic d'instabilité postérieure. Son utilisation dans une batterie de tests peut permettre de dresser un tableau clinique plus clair (Sadi et al., 2020 ; Smith et Edwards, 2024). La sensibilité pour détecter une lésion labrale postéro-inférieure augmenterait à 97 % lorsque le Jerk test et le Kim test sont combinés (Kim et al., 2004 ; Diaz-Heredia et al., 2017 ; Doehrmann et Frush, 2024).
Mise en perspective clinique
Le Jerk test est un test clé dans l'évaluation de l'instabilité postérieure de l'épaule. Il s'associe au Dynamic posterior instability test et au test de Kim pour constituer un cluster d'évaluation de l'instabilité postérieure. La masterclass Instabilité d'épaule chez le sportif : Mécanismes et classifications éclaire les mécanismes spécifiques de l'instabilité postérieure. La masterclass Rééducation postopératoire d'épaule instable détaille les critères de progression après chirurgie. Le module Instabilité d'épaule offre une vision globale de la prise en charge.
Bibliographie
Antoniou J, Duckworth DT, Harryman DT., 2nd Capsulolabral augmentation for the management of posteroinferior instability of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:1220-1230.
Antosh, I. J., Tokish, J. M., & Owens, B. D. (2016). Posterior Shoulder Instability. Sports Health, 8(6), 520‑526.
Boyd HB, Sisk TD. Recurrent posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1972;54:779-786.
Doehrmann, R., & Frush, T. J. (2024). Posterior Shoulder Instability. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Dhir, J., Willis, M., Watson, L., Somerville, L., & Sadi, J. (2018). Evidence-Based Review of Clinical Diagnostic Tests and Predictive Clinical Tests That Evaluate Response to Conservative Rehabilitation for Posterior Glenohumeral Instability : A Systematic Review. Sports Health, 10(2), 141.
Díaz Heredia, J., Ruiz Iban, M. A., Ruiz Diaz, R., Moros Marco, S., Gutierrez Hernandez, J. C., & Valencia, M. (2017). The Posterior Unstable Shoulder : Natural History, Clinical Evaluation and Imaging. The Open Orthopaedics Journal, 11, 972‑978.
Fried J.W., Hurley E.T., Duenes M.L., et al. Return to play after arthroscopic stabilization for posterior shoulder instability—A systematic review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021;3:e249–e256.
Hill AM, Bull AMJ, Richardson J, et al. The clinical assessment and classification of shoulder instability. Curr Orthop. 2008;22:208-225.
Kim, Seung-Ho, Jae-Chul Park, Jun-Sic Park, and Irvin Oh. “Painful Jerk Test: A Predictor of Success in Nonoperative Treatment of Posteroinferior Instability of the Shoulder.” The American Journal of Sports Medicine 32, no. 8 (December 2004): 1849–55.
Provencher MT, LeClere LE, King S, et al. Posterior instability of the shoulder: diagnosis and management. Am J Sports Med. 2011;39:874-886.
Robinson CM, Aderinto J. Recurrent posterior shoulder instability. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:883-892.
Sadi, J., Torchia, E., Faber, K. J., MacDermid, J., Lalonde, C., Watson, L., Weber, M., & Wu, N. (2020). Posterior Shoulder Instability Classification, Assessment, and Management : An International Delphi Study. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 50(7), 373‑380.
Smith, W. R., & Edwards, T. B. (2024). Posterior Shoulder Instability and Glenoid Bone Loss : A Review and a Free Bone Graft Technique. Journal of Clinical Medicine, 13(7).
