Talar tilt test

Contexte

Le talar tilt test sert principalement à évaluer une instabilité mécanique liée à une entorse latérale de cheville, et notamment une lésion du ligament calcanéofibulaire (LCF), pouvant être associée au ligament talofibulaire antérieur (LTFA). Dans la population adulte active et sportive, où l’incidence des entorses latérales est élevée, ce test est fréquemment utilisé en suivi post-traumatique ou chronique (Hertel et al., 2002 ; Netterström et al., 2021).

Le choix du talar tilt test peut être justifié car, contrairement au test de tiroir antérieur qui cible le LTFA, il ciblerait plus spécifiquement le LCF, ligament plus rarement testé par d’autres manœuvres. L'objectif étant de reproduire le mécanisme de bascule dans le plan frontal. Il est donc complémentaire et utile en clinique pour orienter la prise en charge (Hertel et al., 2002 ; Netterström et al., 2021).

Vidéo du test

Réalisation

Pour réaliser le talar tilt test, placez le patient en décubitus dorsal avec le pied en position neutre à 90°. Le praticien stabilise fermement le tibia et la fibula avec une main, tandis que l’autre main saisit le calcanéum. Une force de rotation médiale est appliquée pour solliciter la partie latérale de l’articulation, ce qui met en tension principalement le LCF.

Ce test serait positif si nous constatons un angle supérieur à 10° dans l’amplitude totale ou supérieur à plus de 5° à celui du membre controlatéral, indiquant une laxité pathologique du LCF (Gribble, 2019 ; Bizzini et al., 2025). Une douleur dans la zone de tension du LCF peut également être évoquée par le patient.

Valeur clinique

Ce test aurait une sensibilité d’environ 0,5 et une spécificité de 0,88 dans la détection de l’atteinte du LCF (Bizzini et al., 2025). Le test d'inclinaison du talus aiderait donc à diagnostiquer une lésion du ligament calcanéofibulaire, mais il n'existe pas encore de test clinique sensible pour l’évaluation de ce ligament (Netterström-Wedin et al., 2021).

Mise en perspective clinique

Le talar tilt test évalue la laxité du compartiment latéral de la cheville et s'intègre dans une batterie d'examens ligamentaires complémentaires. Il est particulièrement utile lorsqu'il est combiné aux tests spécifiques du ligament talo-fibulaire antérieur pour caractériser l'étendue de l'atteinte ligamentaire latérale. En cas de mécanisme lésionnel évocateur, il convient également d'explorer la syndesmose tibiofibulaire dont l'atteinte associée modifie significativement le pronostic et la prise en charge. La masterclass sur l'instabilité chronique de la cheville replace ce test dans le contexte des patients présentant des épisodes d'entorse récurrents et une sensation d'instabilité persistante. Le Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) complète l'évaluation clinique par une mesure subjective validée de l'instabilité fonctionnelle perçue par le patient.