Test de Yergason

Contexte

Le test de Yergason est souvent utilisé pour aider au diagnostic des lésions SLAP et des pathologies du biceps.

Le labrum glénoïdien est une structure fibrocartilagineuse qui joue un rôle important dans la stabilité de l'articulation glénohumérale. Une forme de blessure de cette structure est la déchirure du labrum supérieur antéropostérieur ou SLAP lésion.

Décrites pour la première fois en 1985, elles sont classifiées en 10 types différents, le plus commun étant le type II, où le labrum se détache de la partie supérieure de la glène.

Les lésions SLAP peuvent résulter d'un traumatisme aigu ou d'une surutilisation chronique, fréquemment observée chez les athlètes pratiquant des lancers. Elles peuvent également survenir avec la dégénérescence naturelle du labrum liée à l'âge. Bien que l'incidence réelle des lésions SLAP soit inconnue, leur présence lors d'interventions chirurgicales de l'épaule varie de 3,3 % à 26 %.

Plusieurs manœuvres d'examen physique sont utilisées pour diagnostiquer une lésion SLAP, parmi lesquelles figure le test de Yergason.

Vidéo du test

Réalisation

Pour réaliser le test, le patient fléchit l’avant-bras à 90° en pronation complète. Nous demandons alors au patient d’effectuer une supination à laquelle s’oppose le kinésithérapeute. En même temps, le kinésithérapeute vient palper le tendon du biceps dans la gouttière.

Si vous sentez le tendon du biceps sauter hors de la gouttière, cela indique une déchirure du ligament huméral transverse. La simple sensibilité ou douleur du tendon peut indiquer une tendinopathie du biceps ou une lésion SLAP.

Valeur clinique

En 2023, une revue systématique menée par Dean et ses collègues avait comme objectif de comparer la performance des manœuvres d'examen physique dans le diagnostic des lésions SLAP et de réaliser une méta-analyse comparant la sensibilité et la spécificité de ces tests individuellement et en combinaison.

Les tests évalués étaient le test d’O'brien, le test de Yergason, le test de Jobe, le test de Crank, le test de Speed, le test de glissement antérieur, la palpation, le test de Kim et le test de cisaillement labral dynamique.

Individuellement et sur une moyenne de six études (N = 543), le test de Yergason avait une sensibilité de 18,4 (11,3-28,6) et une spécificité de 87,8 (77,3-93,8). Il avait donc la meilleure spécificité du groupe de tests, mais la plus faible sensibilité. Les auteurs indiquent que la capacité du test de Yergason à détecter à la fois la pathologie du biceps et des lésions SLAP peut expliquer la grande différence entre sa spécificité et sa sensibilité rapportées.

Toutefois, cette revue systématique démontre des spécificités améliorées lorsque les tests sont utilisés en série et des sensibilités améliorées lorsqu'ils sont utilisés en combinaison parallèle.

Pour bien comprendre la différence entre une combinaison de tests en série et en parallèle :

Dans une stratégie en série, l’objectif principal est de réduire les faux positifs. Les tests sont combinés de manière à ce que seuls les sujets ayant des résultats positifs à tous les tests soient finalement considérés comme positifs. Concrètement, cela revient à appliquer un second test uniquement aux sujets ayant obtenu un résultat positif au premier test, ce qui permet d’augmenter la spécificité globale.

À l’inverse, une stratégie en parallèle vise à minimiser les faux négatifs. Ici, les tests sont combinés de manière à ce qu’un sujet soit déclaré positif s’il obtient un résultat positif à au moins l’un des tests. En pratique, cela consiste à appliquer un second test uniquement aux sujets ayant obtenu un résultat négatif au premier test, ce qui améliore la sensibilité finale.

Mise en perspective clinique

Le test de Yergason cible plus spécifiquement le tendon du long biceps dans sa gouttière bicipitale. En pratique, il est pertinent de le coupler au palm-up test pour renforcer l'hypothèse d'une pathologie du long biceps, tout en gardant à l'esprit que ces tests peuvent également être positifs dans d'autres contextes. Face à une suspicion de lésion SLAP associée, le recours à un cluster de tests SLAP permet d'améliorer la précision diagnostique. La masterclass sur l'évaluation et le diagnostic de la tendinopathie de la coiffe offre un cadre structuré pour intégrer ce test dans un bilan complet. L'utilisation du SPADI permet par ailleurs de quantifier l'impact fonctionnel et de suivre l'évolution du patient.