La sarcopénie : Une question de vie ou de mort

Dans cette Masterclass, Titouan Pautre nous parle de la sarcopénie, une pathologie souvent négligée mais cruciale pour la prise en charge de vos patients. Découvrez pourquoi cette maladie, qui affecte la masse et la fonction musculaire, est un enjeu majeur pour la qualité de vie de vos patients. Apprenez à identifier les signes précoces, à tenter de la détecter avec des tests simples, et à mettre en place des traitements efficaces, comme l'entraînement en résistance. Ne manquez pas cette opportunité d’approfondir vos connaissances et de renforcer votre rôle clé dans la gestion de la sarcopénie au quotidien.

La Sarcopénie : Comprendre, diagnostiquer pour traiter

La sarcopénie est une pathologie souvent méconnue, même au sein du corps médical, mais sa prise en charge est cruciale pour les kinésithérapeutes. En effet, cette maladie, qui impacte directement la qualité de vie des patients, nous donne un rôle essentiel à jouer.

Qu'est-ce que la sarcopénie et pourquoi est-ce important ?

La sarcopénie est une maladie progressive affectant la masse et la fonction musculaire, associée à un risque accru d’effets indésirables majeurs tels que :

• Une mortalité doublée.
• Un risque de chute augmenté de plus de 40 %.
• Des coûts d’hospitalisation supérieurs de 50 %.
• Une qualité de vie dégradée.

Elle touche environ 10 % de la population, une prévalence similaire à celle du diabète. Toutefois, la majorité des patients ne sont ni diagnostiqués ni traités. Bien que la sarcopénie ait été décrite pour la première fois en 1989 et souvent associée au vieillissement, elle peut apparaître dès 40 ans, et toutes les personnes âgées ne sont pas concernées.

La relation entre la force musculaire, la masse musculaire et le pronostic d’un patient est directe. Ceux qui bénéficient d’une réserve musculaire suffisante avant une chirurgie, par exemple, auront de bien meilleures chances de récupération.

Identifier les patients à risque

Le premier pas pour identifier la sarcopénie est la suspicion clinique, qui se base sur plusieurs facteurs de risque :

• Vieillissement.
• Présence de maladies inflammatoires (comme la polyarthrite rhumatoïde), neurologiques ou respiratoires (exemple : BPCO).
• Sédentarité.
• Malnutrition : un point où le kinésithérapeute peut intervenir. Il existe des critères comme les critères GLIM pour évaluer la malnutrition, mais leur explication détaillée va au-delà de cette masterclass.

Comment diagnostiquer une probable sarcopénie en pratique

L’algorithme EWGSOP2 est l'outil de référence. Après avoir émis une suspicion clinique, l’étape suivante consiste à tester la force musculaire, une étape cruciale pour nous, kinés.

Deux tests sont recommandés :

1. Le Grip Strength (force de préhension) : Nécessite un dynamomètre de Jamar. Il consiste à mesurer la force de préhension des deux mains, trois fois par côté, et de prendre la valeur la plus élevée.
   • Interprétation : Un grip inférieur à 27 kg chez l'homme et à 16 kg chez la femme indique une faiblesse musculaire.
2. Le Chair Stand Test (ou FTSST) : Facile à réaliser à domicile, ce test mesure le temps nécessaire pour se lever d'une chaise.
   • Interprétation : Un test supérieur à 15 secondes indique une faiblesse musculaire.

Si l'un de ces tests est positif, une sarcopénie probable est identifiée.

L'étape suivante consiste à évaluer la masse musculaire, généralement par scanner ou IRM. Cependant, ces examens ne sont pas accessibles en kinésithérapie. Toutefois, l’algorithme permet d’agir dès l’identification de la sarcopénie probable, grâce à l’évaluation de la force.

Notre mission : Communiquer et agir rapidement

Lorsque la sarcopénie probable est identifiée, il est crucial de transmettre ces résultats au médecin traitant ou à l’équipe médicale, notamment pour mettre en place une prise en charge rapide.

Le traitement : Le rôle central du kiné

Le traitement repose sur les guidelines de l’ICFSR, et le kinésithérapeute joue un rôle clé dans cette prise en charge :

1. Resistance Training (musculation/renforcement) : La musculation est le traitement de première intention. Les exercices doivent être suffisamment résistants pour challenger le patient, que ce soit avec des poids, des barres, ou des exercices au poids du corps.
2. Supplémentation en protéines : Bien qu’elle ne soit pas recommandée seule, cette supplémentation peut être bénéfique en cas de malnutrition, mais elle doit être encadrée par un médecin ou un diététicien.
3. Traitement pharmacologique : Aucun médicament n’a encore démontré une efficacité suffisante contre la sarcopénie.

En résumé

• La sarcopénie peut apparaître bien avant 65 ans.
• Repérez les facteurs de risque pour identifier la pathologie.
• Diagnostiquez la sarcopénie probable en utilisant les tests de force (Grip Strength ou Chair Stand Test).
• Communiquez ces informations aux professionnels médicaux.
• Démarrez rapidement le Resistance training avec vos patients.

Le kinésithérapeute est au cœur de la gestion de la sarcopénie, à la fois dans l'évaluation de la force musculaire et l'intervention par l'exercice thérapeutique.

Pour aller plus loin et accéder à des explications plus détaillées, nous vous invitons à consulter la masterclass complète sur Fullphysio. Ce contenu n'est qu’un résumé de la vidéo originale.