AB-HEER test

Contexte

La micro-instabilité de la hanche, ou instabilité atraumatique, est une cause émergente de douleur et de limitation fonctionnelle chez les jeunes patients actifs et les athlètes (Kalisvaart et al., 2015). Elle correspond à un mouvement extraphysiologique ou à une laxité articulaire entrainant une mécanique anormale de la hanche (Shu et al., 2011).

Souvent liée à des contraintes répétées (axiales ou rotationnelles), elle s’associe fréquemment à une laxité capsuloligamentaire, une faiblesse musculaire ou des anomalies osseuses subtiles (Boykin et al., 2011 ; Moorman et al., 2003). Le diagnostic reste difficile, en l’absence de critères clairs à l’examen clinique ou en imagerie, et en raison de la nature profonde et dynamique de l’articulation (Shu et al., 2011).

Les tests cliniques peuvent aider à détecter cette instabilité, mais peu ont été validés scientifiquement. Hoppe et al. (2017) ont ainsi évalué la validité diagnostique de trois tests physiques, dont l’AB-HEER test (« abduction-hyperextension-external rotation ») afin d’objectiver cette entité.

Vidéo du test

Réalisation

Le patient est placé sur le côté, en décubitus latéral. Le clinicien fléchit ensuite le genou du patient à 90°. La hanche est positionnée en abduction de 30 à 45°, en extension et en rotation latérale. Une force est appliquée vers l'avant sur le grand trochanter. Le test est considéré comme positif si cette manipulation provoque une douleur à l’avant de la hanche.

Valeur clinique

Selon les auteurs, le AB-HEER test était globalement le test le plus précis, avec la sensibilité (80,6 %), la valeur prédictive négative (77,8 %), la précision globale (84,4 %) et la deuxième spécificité les plus élevées (89,4 %) (Hoppe et al., 2017).

Mise en perspective clinique

L’AB-HEER test évalue spécifiquement la force et la douleur des abducteurs de hanche en position d’extension et de rotation latérale, complétant ainsi les informations obtenues par le HEER test, qui cible davantage les rotateurs latéraux. L’association avec le signe de Trendelenburg permet d’objectiver un déficit fonctionnel des abducteurs en charge. La masterclass sur la tendinopathie glutéale : évaluation et prise en charge offre un cadre clinique complet pour la gestion de ces pathologies. Le VISA-G constitue l’outil de suivi validé spécifiquement pour la tendinopathie glutéale, permettant de mesurer l’évolution clinique au fil de la prise en charge.