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Ressources cliniques
Cervical flexion-rotation test
Sommaire
Protocole du test
Contexte
Les restrictions de mobilité de la colonne cervicale supérieure ont été associées à des douleurs au cou et à des maux de tête (Malo-Urriés et al., 2017 ; Dunning et al., 2012). La plupart des mouvements de rotation de la colonne cervicale supérieure se produisent au niveau du segment C1-C2 (Hidalgo-García et al., 2016). Le test de flexion-rotation est le test le plus utilisé pour évaluer l'amplitude de mouvement (ROM) dans le plan transversal de la colonne cervicale supérieure, et c'est un test recommandé pour l’évaluation des patients souffrant de céphalées (Hall et al., 2008 ; Takasaki et al., 2011 ; Luedtke et al., 2016 ; Rodríguez-Sanz et al., 2020 ; González-Rueda et al., 2020; Pu et al., 2023). Ce test est une méthode d'examen manuel facile à appliquer qui localise la présence d'un dysfonctionnement articulaire au niveau C1-C2 (Ogince et al., 2007).
Vidéo du test
Réalisation
Pour réaliser le CFRT, le patient est en décubitus dorsal. Le thérapeute amène le rachis cervical du patient en flexion maximale et combine avec une rotation de chaque côté, l’un après l’autre, jusqu’à atteindre la fin d’amplitude de mouvement, qui est en moyenne de 44° chez des sujets sains.
La limitation de mouvement peut être due à la douleur ressentie par le patient ou à une résistance ferme ressentie par le thérapeute.
Le test de flexion-rotation est positif si l'amplitude est inférieure à 33° d'un côté ou s'il existe une différence de 10° entre les côtés (Ogince et al., 2007 ; Hall et al., 2004).
Valeur clinique
Bien qu'il soit considéré comme un test d'évaluation de la rotation du segment C1-2, la présence d'articulations douloureuses au niveau du rachis cervical inférieur a réduit l'amplitude disponible du test de flexion-rotation à 37,5° (Rubio-Ochoa et al., 2010). Cela indique que la douleur au rachis cervical inférieur peut réduire la ROM enregistrée lors du test de flexion-rotation (Satpute et al., 2019).
Ce test s'est avéré avoir un degré élevé de sensibilité (90-91 %) et de spécificité (88-90 %) ainsi qu’une fiabilité test-retest très fiable (ICC = 0,92) lorsqu'il est utilisé pour examiner les patients atteints de céphalées cervicogéniques (Ogince et al., 2007 ; Hall et al., 2008, Kim et Shin, 2024).
Mise en perspective clinique
Le cervical flexion-rotation test est reconnu comme l'un des tests les plus fiables pour identifier une dysfonction de la charnière C1-C2 associée aux céphalées cervicogéniques, avec des valeurs de sensibilité et spécificité élevées. Une limitation de la rotation en position de flexion cervicale maximale oriente vers une implication du segment cervical supérieur dans la genèse de la céphalée. Il est recommandé de combiner ce test avec le test de Watson qui cible la reproduction des symptômes par pression segmentaire, afin de consolider le diagnostic de céphalée d'origine cervicale. L'évaluation du contrôle neuromusculaire profond via le test de flexion craniocervicale apporte des informations complémentaires sur les déficits moteurs fréquemment associés chez les patients céphalalgiques. La masterclass dédiée à la céphalée cervicogénique : évaluation et traitement en kinésithérapie offre un cadre structuré pour la prise en charge rééducative. Enfin, le Central Sensitization Inventory (CSI) permet d'évaluer une éventuelle sensibilisation centrale, phénomène fréquent dans les céphalées chroniques et susceptible de modifier l'approche thérapeutique.
Bibliographie
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