CKCUEST modifié

Contexte

Le test de stabilité des membres supérieurs en chaine cinétique fermée (CKCUEST) dans une position modifiée est un test de performance physique des membres supérieurs.

Le CKCUEST peut être utilisé comme un dépistage des blessures, pour identifier les progrès réalisés en rééducation et pour aider à la prise de décision en matière de retour au sport

Le test dans la position initiale est couramment utilisé dans la pratique clinique, étant donné qu’il est simple à préparer et à administrer, et il constitue un outil d’évaluation fiable pour un bon nombre de populations de patients (Goldbeck et al., 2000 ; Oliveira et al., 2017).

Une version modifiée de ce test a été développée par Taylor et al. en 2016 pour adapter la position du sujet en fonction de sa morphologie (Taylor et al., 2016).

Vidéo du test

Réalisation

Pour réaliser le CKCUEST modifié, le thérapeute place dans un premier temps deux morceaux de tape espacés de 91,4 cm et placés parallèlement l’un à l’autre sur le sol. Le sujet commence en position de pompe, le dos plat, parallèle au sol et les mains situées directement sous ses épaules.

Cette position correspond à la modification de la position du test initial dans lequel le sujet commençait avec ses mains sur les deux morceaux de tape. Ce test modifié normalise le placement des membres supérieurs pour chaque sujet en tenant compte des variabilités parmi les populations athlétiques.

Au signal du thérapeute, le sujet commence le test en allant chercher alternativement et le plus rapidement possible chaque morceau de tape avec la main opposée, et ce, pendant 15 secondes.

Le thérapeute compte le nombre de touches effectuées par le sujet pendant les 15 secondes.

Cependant, à l’heure actuelle, la version originale du test semble davantage corrélée avec la force isocinétique de l’épaule que le test modifié (Lee et al., 2015 ; Borms et Cools, 2018).

À noter que le test peut être réalisé en planche sur les genoux si nécessaire, avec les mêmes consignes d’exécution.

Enfin, le CKCUEST constitue également un très bon exercice de rééducation de l'épaule après la chirurgie d'une instabilité, après une luxation ou tout simplement dans le cadre de la rééducation d'une tendinopathie.

Valeur clinique

Dans leur étude en 2016, Taylor et al. ont évalué le CKCUEST dans la position modifiée chez 257 athlètes universitaires masculins et féminins évoluant en division 1 dans des sports comme le basketball, le football, le baseball, le volleyball, etc.

Les auteurs ont déterminé 25 et 22,9 touches comme valeurs de référence chez les sujets masculins et féminins respectivement. Ils soulignent que leurs résultats sont comparables à ceux des études précédentes utilisant la position initiale du test. Toutefois, ils remarquent que les femmes ont obtenu des scores plus élevés dans la position de test modifiée par rapport à la position de test d'origine. Il est possible que ces changements proviennent de la modification des procédures du test, à savoir l’écartement des bras ou l’échauffement présent dans la version originale.

En 2020, Hollstadt et son équipe ont conclu, d'après les résultats de leur étude, que le CKCUEST dans une position modifiée était un outil d’évaluation fiable. Les auteurs soulignent que cette position modifiée peut être avantageuse pour les athlètes de plus petit gabarit.

Pour valider un retour au sport épaule, le choix de la batterie de tests dépend du profil de l’athlète (overhead / lanceurs ou sports de contact) et, dans ce dernier cas, de la direction de l’instabilité (antérieure vs postérieure), comme l'illustre la cartographie proposée par Olds et al. (2024).

Au-delà du profil global d'athlète, le choix précis des tests de retour au sport s’adapte aussi à la discipline pratiquée. Voici, sport par sport, la batterie recommandée par Tooth et al. (2022) :

Mise en perspective clinique

Le CKCUEST modifié évalue la stabilité et l'endurance de l'épaule en chaîne cinétique fermée, reproduisant les contraintes d'appui rencontrées dans de nombreux sports et activités quotidiennes. Il se combine efficacement avec l'AST pour évaluer la stabilité dynamique, et le SMBT pour la composante puissance. La masterclass sur la chaîne cinétique approfondit le rationnel biomécanique de ces évaluations en chaîne fermée. La masterclass sur le retour au sport de l'épaule présente les seuils et critères validés pour ces tests fonctionnels.