Selfie test

Contexte

Lors de l'examen clinique, nous pouvons généralement mettre en évidence une sensibilité locale à l'origine du court extenseur radial du carpe. Les symptômes sont souvent reproduits par des tests de provocation (Ahmed et al., 2022). Ces tests reposent sur l'étirement passif de l'extenseur commun ou le recrutement actif de ces muscles.

Les tests les plus largement acceptés et utilisés sont ceux de Cozen, Mill et Maudsley (Pienimäki et al., 2002).

Bien que la littérature soit limitée sur l'exactitude de ces tests pour diagnostiquer l'EL, une revue systématique de Karanasios et al. en 2021 a révélé que le test de Cozen avait la sensibilité la plus élevée avec 91 %, suivi du test de Mill avec 76 % et du test de Maudsley avec 70 %. Cependant, la spécificité de ces tests est généralement faible, allant de 3 % à 13 %.

En 2023, Factor et son équipe ont proposé un nouveau test clinique : le selfie test.

Vidéo du test

Réalisation

Pour réaliser ce test, le patient est assis ou debout, tenant un téléphone portable avec le coude complètement étendu. Nous lui demandons de fléchir le poignet et d’appuyer indépendamment avec son pouce sur l’écran du téléphone ou sur le bouton supérieur (simulant la manœuvre consistant à prendre une photo de selfie). Une douleur sur la face latérale de l'articulation du coude indique un test positif.

Valeur clinique

Les auteurs ont indiqué que le selfie test a démontré une sensibilité élevée de 93 % et une valeur prédictive positive (VPP) de 93 %. Ils concluent que la nature active du selfie test, qui permet aux patients d'effectuer eux-mêmes l'évaluation, pourrait constituer un ajout précieux au processus de diagnostic, améliorant potentiellement la précision du diagnostic d’épicondylalgie latérale du coude.

Il est important de noter que, bien que ce test semble apporter un plus dans l’examen physique, il s’agit de la seule étude à avoir évalué ce test jusqu’à présent (Factor et al., 2023 ; Santilli et al., 2024). Attention également à la validité de ce test étant donné que l’échographie est toujours utilisée comme norme de référence. Or, il est bien connu que des changements dégénératifs peuvent être observés chez des patients asymptomatiques. De plus, comment être certain que nous écartons une compression nerveuse ou une autre entité pathologique qui expliquerait les symptômes du patient ? C’est la raison pour laquelle il est fortement recommandé de réaliser une évaluation complète du coude, de l’épaule et des cervicales lorsqu’un patient présente une douleur latérale du coude.