Test de Matles

Contexte

Le knee flexion test ou test de Matles peut être utilisé dans le diagnostic d’une rupture du tendon d’Achille.

Le tendon d'Achille est le tendon le plus grand et le plus fréquemment déchiré du corps humain (Maffulli, 1998 ; Longo et al., 2009 ; Reiman et al., 2014). Les blessures du tendon d'Achille font d’ailleurs partie des blessures liées au sport les plus fréquentes, en particulier dans les activités nécessitant des mouvements brusques et répétés, comme des sprints, des sauts ou des changements de directions (Jozsa et al., 1989 ; Reiman et al., 2014).

Le diagnostic précis d'une lésion du tendon d'Achille, comme la tendinopathie ou la déchirure du tendon d'Achille, n'est pas toujours clair et simple (Reiman et al., 2014).

Lorsque nous examinons la blessure en aigüe, nous pouvons voir et palper une fente qui indique une déchirure dans la structure du tendon. Toutefois, si nous attendons trop longtemps après la déchirure, la fente peut être oblitérée par un œdème, rendant la palpation peu fiable et augmentant le risque d’erreur de diagnostic (Maffulli, 1998 ; Longo et al., 2009).

Afin d’améliorer l’examen clinique, plusieurs tests ont été décrits pour diagnostiquer une rupture du tendon d’Achille. Nous retrouvons, par exemple, le test de compression du mollet ou test de Thompson et le test de Matles (Ernat et al., 2019).

Vidéo du test

Réalisation

Pour réaliser le test de Matles, le patient est en décubitus ventral et réalise une flexion des genoux à 90°. Nous observons alors la position de ses pieds (Matles, 1975). Un pied avec un tendon d’Achille intact partira en légère flexion plantaire alors qu’une rupture totale du tendon d’Achille pourra être objectivée avec une position du pied en flexion dorsale. Donc, si le pied du côté affecté tombe en position neutre ou en dorsiflexion, le test est positif et une déchirure du tendon d'Achille est diagnostiquée (Maffulli, 1998 ; Longo et al., 2009 ; Reiman et al., 2014).

Valeur clinique

En 1998, Maffuli lui a attribué une sensibilité de 88 % et une spécificité de 85 % dans le diagnostic d’une rupture du tendon d’Achille (Maffulli, 1998). La revue systématique et méta-analyse de Reiman et al. en 2014 conseillent d’utiliser également le test de Thompson dans le diagnostic d’une rupture totale du tendon d’Achille (Reiman et al., 2014).

Mise en perspective clinique

Le test de Matles complète l'évaluation d'une suspicion de rupture du tendon d'Achille en observant la position de repos du pied lors de la flexion active du genou en procubitus. Sa combinaison avec le test de Thompson renforce la précision diagnostique, le Thompson évaluant la continuité mécanique du tendon. Le test de Silfverskïlöld permet quant à lui de différencier une rétraction du gastrocnémien d'un raccourcissement du soléaire, information pertinente pour la rééducation post-rupture. La masterclass sur les principes de rééducation après chirurgie du tendon calclanéen offre un cadre structuré pour guider le retour progressif à la fonction. Le score ATRS permet de monitorer objectivement la récupération fonctionnelle du patient à chaque étape du processus.