Partie 1 : Comprendre et traiter l'arthrofibrose du genou

L'arthrofibrose du genou (KAF) est une complication orthopédique post-traumatique ou post-chirurgicale (même après des procédures mineures comme une méniscectomie partielle). Elle se caractérise par une réponse inflammatoire exagérée et incontrôlée qui entraîne une formation excessive et anormale de tissu cicatriciel, limitant douloureusement l'amplitude de mouvement (ROM) de l'articulation. Cette condition peut évoluer en atrophie musculaire, raccourcissement du tendon rotulien et cicatrisation généralisée de la capsule articulaire, provoquant hyper-compression et hypo-mobilité rotulienne. Dans les cas graves, l'articulation devient rigide, limitant la flexion-extension et la mobilité rotulienne, et peut endommager le cartilage articulaire.

La KAF est souvent méconnue des chirurgiens et kinésithérapeutes en raison d'un manque de formation adéquate. Une rééducation spécialisée est essentielle, focalisée sur la restauration progressive et non agressive de la ROM, la gestion de l'inflammation, du gonflement et de la sensibilisation centrale. Une approche personnalisée et une coopération multidisciplinaire sont cruciales pour une gestion efficace, incluant des exercices à domicile selon les principes d'étirement prolongé à faible charge (LLPS). Le renforcement n'est pas prioritaire et une rééducation agressive peut aggraver la situation. Une compliance élevée du patient et l'utilisation de dispositifs spécifiques sont nécessaires pour traiter efficacement les déficits de ROM.