Douleurs de l'aine

Après avoir été nommée « pubalgie »pendant de nombreuses années, le « syndrome de douleur pubienne », ou « groin pain » chez les anglo-saxons, est une pathologie pouvant toucher toutes les structures locomotrices de la partie antérieure de la ceinture pelvienne. Elle touche essentiellement les athlètes masculins lors de sports incluant des accélérations, décélérations, appuis asymétriques, changements de directions (Serner et al. 2015) et frappes (football, rugby…). Malgré les nombreuses études réalisées à son sujet durant la dernière décennie, son diagnostic reste difficile et il n’existe aucun consensus quant à sa prise en charge (Hölmich et al. 2017).  Le premier défi du thérapeute réside dans la réalisation d’un examen clinique minutieux permettant d’éliminer les nombreux diagnostics différentiels et de mettre en évidence la ou les différentes entités responsables des douleurs dans l’aine.

Dans la plupart des cas, cette pathologie évolue sur un mode chronique d’installation progressive, mais il existe également des formes aiguës, traumatiques. La prise en charge précoce de ces athlètes est essentielle pour favoriser et garantir un retour au sport avec un niveau antérieur à la lésion. Cette approche thérapeutique reposera principalement sur l’évaluation et la quantification du stress mécanique, l’identification des gestes douloureux, l’entretien de la musculature et la réintroduction graduelle du geste sportif.

Aujourd’hui encore, il est complexe d’apporter une définition claire et précise de ce syndrome. Jusqu’à peu, il n’y avait aucun consensus concernant la terminologie et la classification des douleurs de l’aine. Cela est dû à sa complexité, relevant en partie du grand nombre de structures anatomiques pouvant être en cause ou des différents mécanismes de lésion possibles.

Ce manque de classification a donc rendu la communication entre les cliniciens nébuleuse, tout comme l’interprétation des résultats provenant de la littérature. Cependant, au cours de ces dernières années, une meilleure compréhension fondée sur un consensus récemment établit (Doha, 2015) a permis de préciser davantage les classifications des douleurs de l’aine. De nombreux chercheurs travaillent ensembles pour fournir des informations pertinentes permettant de préciser les techniques d’examen clinique, l’identification des déficiences, l’évaluation des fonctions et des performances afin d’optimiser la prise en charge de l’athlète.