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L'instabilité traumatique antérieure de l'épaule est une affection fréquente et invalidante qui touche les jeunes sportifs et les patients actifs (Bonazza et al. 2017 ; Degen et al. 2016). Étant donné que l'instabilité de l'épaule survient le plus souvent chez les patients pratiquant des activités à impacts élevés, une instabilité récurrente survient jusque chez 90 % des patients qui subissent un événement d'instabilité primaire avant l'âge de 20 ans (Robinson et al. 2006). Afin de restaurer la stabilité de l'articulation gléno-humérale, de nombreux patients subissent une stabilisation chirurgicale pour réduire le risque d'autres événements d'instabilité (Beletsky et al. 2020).
Dans ce module, nous nous pencherons dans un premier temps sur les éléments anatomiques et biomécaniques indispensables à la bonne stabilité et mobilité de l’épaule. Il sera également important de s’attarder sur les éléments pertinents de l’anamnèse et de l’examen clinique lorsqu’on se retrouve devant un patient se plaignant d’instabilité de l’épaule. Enfin, nous vous présenterons les dernières recommandations en termes de traitement dans le but de concevoir une décision de retour au sport s’appuyant sur un ensemble de facteurs physiques, psychologiques, sociaux, contextuels sans oublier les tests de performance fonctionnelle.
Définitions
Rappels anatomiques et biomécaniques
Altération des mouvements et de l’activité musculaire scapulothoracique
Le cas de la dyskinésie scapulaire
Physiologie de l’instabilité
Complications fréquemment associées à la luxation
Classification
Incidence
Anamnèse (suspicion d'instabilité)
Examen physique
Tests supplémentaires
Modulation de symptômes
Un point sur le GIRD
Dépistage dela chaîne cinématique
Diagnostic de la luxation antérieure
Scores et questionnaires
Classer l'instabilité de son patient
Pronostic
Réduction & immobilisation
Traitement chirurgical VS traitement conservateur
Le traitement chirurgical
Gestion post-opératoire
Exercices de chaîne cinématique ouverte et fermée
Rééducation conservatrice
Le Retour au Sport
Exemples d'exercices




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