Périostite - Syndrome de stress tibial médial (MTSS)

Le syndrome de stress tibial médial (MTSS), ou "périostite tibiale", est une pathologie caractérisée par une douleur localisée dans les deux tiers inférieurs du bord postéro-médial du tibia, souvent déclenchée par l'activité physique (Bliekendaal et al., 2018 ; Naderi et al., 2020 ; Reinking et al., 2017). Initialement, la douleur survient en début d'effort puis disparaît, mais à un stade avancé, elle persiste tout au long de l'activité (Brown, 2016). La lésion se situe à la jonction entre le périoste et le fascia (Saeki et al., 2017). La cause exacte du MTSS reste incertaine : certaines études suggèrent une fasciapathie (Johnell et al., 1982), tandis que d'autres, notamment chez les athlètes, pointent une surcharge osseuse avec diminution de la densité minérale osseuse au site affecté, qui se normalise après la rémission des symptômes (Magnusson et al., 2001 ; 2003). Des microfissures sans réponse réparatrice ont également été observées, suggérant une altération de la réparation osseuse (Winters et al., 2019). En l'absence de preuves définitives, le MTSS est considéré comme un syndrome de douleur clinique (Winters et al., 2017 ; 2018).