Scoliose idiopathique

La scoliose, telle que définie par l’OMS, se caractérise par la présence d’une ou plusieurs courbes de la colonne vertébrale dans le plan frontal dont la mesure angulaire, selon la technique de Cobb, est supérieure à 10°. Elle s’accompagne obligatoirement d’une rotation vertébrale maximale à l’apex de la courbure qui n’est véritablement observable que sur la radiographie de face par la mise en évidence de l’asymétrie des pédicules de la vertèbre apicale (Weinstein 2013 et Lowe JBJS 2000). Il s’agit de l’affection orthopédique pédiatrique la plus fréquente. Dans plus de 70% des cas, étant donné qu’elle n’a pas de cause clairement définie, elle sera appelée idiopathique.

La scoliose idiopathique est définie comme une pathologie multifactorielle qui se caractérise par une déviation tridimensionnelle permanente de la colonne vertébrale (De Mauroy, 1996) ne survenant que pendant la croissance. Elle touche encore aujourd’hui 2 à 3 % de la population des enfants en croissance entre 10 et 15 ans. La rééducation en kinésithérapie occupe aujourd’hui une place essentielle dans le traitement des scolioses idiopathiques bien qu’elle ne soit pas capable à elle seule de stopper l’évolution d’une scoliose avérée. Toutefois, quelle que soit l’importance de la courbure, la kinésithérapie sera indiquée à partir du moment où certains éléments posturaux et/ou symptomatiques mis en évidence lors de l’examen clinique peuvent être améliorés. Lorsque c’est le cas, le thérapeute se doit de suivre l’enfant tout au long de sa croissance, pendant la phase de surveillance, en association avec le traitement orthopédique et avec le traitement chirurgical s’il est indiqué.

Pour prendre en charge efficacement un patient scoliotique, le thérapeute doit connaître toutes les caractéristiques de cette pathologie afin d’optimiser son bilan clinique, duquel découlera un traitement approprié. Dans ce module, nous nous pencherons sur la définition de la scoliose idiopathique, son étiologie encore mal connue et ses différences avec l’attitude scoliotique. Nous verrons ensuite les éléments de la littérature sur lesquels s’appuyer pour réaliser une anamnèse et un bilan clinique pertinent. Enfin, nous verrons les différentes techniques de traitement que peut utiliser le thérapeute, sur base de l’examen clinique et en fonction des objectifs définis avec le patient.