Test clinique

Single hop test

Genou
L’objectif de ce test

Le single hop test est couramment utilisé dans la prise de décision du retour au sport après une rupture du LCA. Après une blessure du LCA, la reconstruction chirurgicale du LCA (ACLR) semble toujours être le traitement standard pour les patients actifs présentant une instabilité du genou (Frobell et al. 2013).

Elle est suivie d'un programme de rééducation pour faciliter la récupération fonctionnelle, qui est un élément essentiel de la gestion postopératoire (van Melick et al. 2017) et l'une des clés du succès du continuum de retour au sport (RTS-continu) (Ardern et al. 2016)

Le timing du continuum RTS en trois étapes (retour à la participation (RTS-1), retour au jeu (RTS-2) et retour à la performance (RTS-3)) (Ardern et al. 2016) est toujours un défi pour le patient et pour le thérapeute.

Malgré les progrès actuels des techniques de reconstruction du LCA, plus d'un tiers des personnes ne parviennent pas à retrouver le niveau d'activité pré-lésionnel (Ardern et al. 2011). Le taux de rechute après une reconstruction du LCA est élevé. Environ 20 % des jeunes athlètes se blessant de nouveau le côté opéré ou subissent une rupture du LCA dans le genou controlatéral (sain) dans l'année qui suit le retour au jeu (Wiggins et al. 2016)

Après une reconstruction du LCA, la biomécanique des membres inférieurs est altérée, tant dans le plan  frontal (augmentation de l'adduction de la hanche et du valgus du genou) que dans le plan sagittal (diminution de l'extension de la hanche et de la flexion du genou) et au niveau des deux jambes.

Ces modifications sont associées à un risque accru de lésion du LCA sans contact (Leppänen et al. 2017 ;  Paterno et al. 2015)

Après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), les principales raisons de ne pas atteindre le retour à la performance sont la peur de se blesser à nouveau / le manque de confiance et les problèmes autodéclarés liés au genou tels que la douleur, le gonflement, l’instabilité et la faiblesse musculaire (Vereijken et al. 2020)

Les faibles taux d'athlètes qui retournent à leur niveau pré-blessure et les performances diminuées après le retour au jeu soulignent l'importance d’une prise de décision précise d’un éventuel retour au sport pour améliorer le retour à la performance (Niederer et al. 2018)

Cependant, il existe un nombre important de facteurs influençant le retour à la performance, ce qui illustre la complexité de la prise de décision en matière de retour au sport et impose indéniablement une batterie de tests.

Par exemple, après une reconstruction du LCA, il semblerait qu’un plus jeune âge, le sexe masculin, la position sur le terrain, la diminution de la peur de se blesser à nouveau, une meilleure préparation psychologique et une évaluation subjective plus positive de la fonction soient des facteurs augmentant la probabilité de retour à la performance (Vereijken et al. 2020).

Dans le cadre de cette prise de décision multidimensionnelle de retour au sport, les tests de performance fonctionnelle et plus particulièrement les hop tests sont couramment utilisés.

Traditionnellement, il était convenu que les Hop Tests permettaient d’évaluer la récupération fonctionnelle des patients opérés du LCA car ils seraient des indicateurs macroscopiques de :

- La stabilité globale du membre inférieur (Fitzgerald et al., 2001; Myer et al., 2011)
- La force et la puissance musculaire (Abrams et al., 2014; Petschnig et al., 1998; Shaw et al., 2004)
- La confiance du patient en son genou (Rambaud et al. 2020)
- La capacité à tolérer des contraintes induites aux membres inférieurs (Logerstedt et al., 2012; Reid et al., 2007).

Parmi eux le single hop test est le test fonctionnel le plus souvent utilisé.

Vidéo du test
Exécution du test

Dans ce test, il était demandé au patient de se tenir sur une jambe avec les bras croisés à la poitrine puis de sauter aussi loin que possible et se réceptionner sur la même jambe. Si le patient perd l'équilibre ou tombe pendant le test, l'essai est considéré comme invalide et doit être répété. Généralement, le patient commencera avec la jambe non blessée. Le patient effectuera 3 essais sur chaque jambe et entre chaque essai, le thérapeute viendra mesurer la distance de la ligne de départ au talon.

Le thérapeute obtient alors une mesure objective généralement rapportée en utilisant l'indice de symétrie des membres ou LSI, qui représente le rapport entre la distance du membre blessé divisée par la distance du membre sain x 100.

Généralement, un LSI >90% est recommandé comme un cut-off indiquant un retour au sport sûr (Melick et al. 2016)

Valeur clinique

Dans leur revue systématique et méta-analyse, Kotsifaki et al ont souligné qu’étant donné que des déficits ont également été documentés dans la jambe controlatérale après la chirurgie, l'utilisation d'un indice de symétrie qui compare avec la jambe non blessée n'est peut-être pas optimale (Kotsifaki et al. 2020).
De plus, les mêmes auteurs ont indiqué qu’au cours du single hop test, plusieurs déficits cinématiques et cinétiques avaient été détectés entre les membres après une reconstruction du LCA, malgré des performances adéquates à la distance du single hop test. Les auteurs ont donc conclu que la mesure uniquement de la distance de saut, même en utilisant la jambe saine comme référence, est insuffisante pour évaluer pleinement la fonction du genou après une reconstruction du LCA (Kotsifaki et al. 2020).


Bibliographie

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